一位抑郁症患者与广州附医华南医院医生的对话

杨医生是广州附医华南医院的精神科医生，一天下午，李女士来到了医院，她三十来岁，面色憔悴，应该是一位职业女性。

杨医生是李女士的主治医生，李女士(以下简称李)问道：“医生，我失眠已经两个月了，有什么办法啊？”杨医生(以下简称医)说道：“麻烦您先具体介绍一下您失眠的情况。”

李：我晚上觉得时间好难熬，不仅很难入睡，而且睡着了又容易醒，在凌晨两点左右经常醒来，并且之后就再也睡不着了。

医：你的饮食情况有变化么，还有你的身体其他方面有变化吗？

李：我饭量已经大大减少了，而且自从失眠后胃口也变差了。近三个月，大小便不如以前那么通畅，还瘦了7公斤。体质感觉也不如从前了，经常心慌、汗多、紧张，我都开始担心自己是否心脏出现毛病了。

医：那么，你现在觉得你的情绪状态怎么样呢？还有，你对来治病有信心吗？

李：我真不知道该怎么办啊，我的心情简直糟透了。老实说，现在有时候，我甚至不想活了，觉得自己没救了。

医：问题有这么严重吗？

李：是的，以后的日子我都不敢想象了，更多的痛苦我肯定没有勇气去承受的。我觉得是我以前做了对不起别人的事，现在是遭报应的时候了。

医：你觉得现在有什么需要我们帮助你的呢？

李摇了摇头，长叹了一声。

医：你有不错的职业，按理说，你的将来应该是一片美好的埃

李：我已经辞职了，将来的事我已经无力去想了。我的头脑反应自从失眠后变得慢多了，脑子也整天空空荡荡的，记忆力明显下降，也没有精力完成工作，对工作根本没有激情，简直是白拿工资。

医：那么，你现在都在做些什么？

李：现在，我觉得每天都是度日如年，什么都不想做，对任何事情都失去了兴趣，这种情况我不知道我还能坚持多久。

医：你出现这种状况，你觉得主要是什么原因导致的？

李：失眠！一定是我的失眠没有治好。

医：到现在为止，那么你有治疗么？

李：刚开始失眠时服过催眠药还有点儿效果，但是后来，剂量越来越多才能有点儿效果，现在已无用了。李女士自从出现失眠后，整天唉声叹气，情绪逐渐低落。家人因怕她出意外，因而将她送来门诊。

李女士以往所拥有的生活热情已经渐渐消失，对工作、娱乐的兴趣明显下降，大部分时间独自呆坐家中，有时还会突然性的大哭。现在，她呆在家里，常常干的就是说自己一无所用，连累了家人，整天地自怨自责。近期，她因服用睡眠药物也无明显效果而多次流露自杀的念头，亲朋好友的劝慰和鼓励对她来说也是无济于事。

其实，李女士患的正是抑郁症，并不仅仅是失眠症。李女士对失眠背后的原因认识不清，所而把失眠看成主要问题。

精神疾患常见的症状之一就是失眠，在抑郁症患者的临床表现中，失眠为普遍。失眠是大部分抑郁症的早期症状，甚至是抑郁症的症状。其中，“早醒”是普遍的症状，即比患者病前睡醒时间提前一、二个小时，甚至三、四个小时醒来。实际上，难入睡、浅睡多梦、易惊醒、醒后难入睡等失眠症状，常不同程度地与早醒共同出现在抑郁症的临床表现中，也有些抑郁症无“早醒”现象，而表现为上述其他形式的失眠症状。失眠一旦在抑郁症中出现，往往会持续存在，甚至贯穿抑郁症的整个病程。所以，许多像李女士这样的抑郁病人，认为自己是失眠症，并当成失眠来治疗。当他们刚开始用药物来治疗失眠时，情绪似乎有一定的改善，从而更加相信自己确实是失眠了。但是，随着患者病情的加重，即使加大催眠药的剂量，仍然觉得睡眠不够，从而情绪越来越糟，精力越来越差，甚至其他的毛病也陆续出现了，如食欲、性欲下降，心慌、胸闷、气短等。后实在没有办法了，才来到心理医院，像李女士这样的患者也正是如此。

要想根除病痛，必须对症下药，这其中主要的是要找准症侯的归属。其实只要对症治疗，绝大部分的抑郁症是可的，如果我们能认清所谓的“失眠症”本质就是“抑郁症”的话。所以，当你或你的亲朋出现失眠，尤其是失眠迁延不愈时，一定要警惕失眠背后有没有问题。只要针对抑郁症去治疗失眠，这样失眠自然也会随之而去。

因此，早期正确识别抑郁症具有重要意义。有些人的“抑郁症”开始并不怎么严重，或许只是偶尔的失眠或觉得心窝处有压迫感，不舒服。有些患者自以为是胃病，医生也按胃病医治，又怀疑是冠心病或血粘血脂问题，于是又是进行冠心病的治疗，正所谓病急乱投医。更有甚者讳疾忌医，认为抑郁情绪是软弱的表现，“我只是心情不好”，过段时间就好了，不需要进行药物治疗。然而这些思想和做法实在不可取，应该抛弃一切迷信手段和非医学的方法，相信科学，依靠医学手段，对症下药，放下思想包袱，调整心理，或配合心理治疗和常规锻炼，就能逐步减轻症状，恢复健康。