如何治疗失眠

如何治疗失眠？失眠症是指以失眠为主诉的睡眠质量不满意的状况。长期失眠不但影响患者工作、生活质量，同时也会导致或加重躯体疾病，目前临床常用各类镇静催眠类药物进行治疗，虽然效果较好，但大多存在有宿醉、依赖性等多种不良反应，为了解中药在治疗失眠方面的疗效，本文进行了相关研究，现报道如下。

选取2012年5～12月在心理医院以失眠为主诉就诊的患者，年龄18～65岁；符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）失眠症诊断标准；同时符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中虚证失眠的诊断标准，证属气阴两虚，临床症状以失眠多梦、心悸健忘、头痛头晕等为主症；无严重器质性疾病；无药物滥用史。排除继发性失眠，入组前1周服用过抗精神病药、抗抑郁药、镇静催眠药等；排除严重心脏、肝肾疾病，妊娠或哺乳期妇女。共纳入患者90例，随机分为研究组和对照组，每组各45例。两组患者在性别比例、年龄、平均疗程等方面均无统计学差异(P＞0.05)。

研究组口服右佐匹克隆2mg，连续服用1周，后根据病情需要服用，每周至少服用3天，多不超过5天；同时加服中药酸枣仁汤（酸枣仁20g、甘草8g、知母10g、茯苓15g、川芎12g），水煎浓缩约300ml 分2包，早晚各服用1包。对照组口服右佐匹克隆2mg，连续服用1周后根据病情调整剂量。两组观察周期均为4周。疗效评定采用睡眠状况问卷自评量表（SRSS）减分率评定，SRSS减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显着进步，25%～48%为进步，＜25%为无效。药物不良反应采用副反应量表（TESS）评定。

调查显示，一生中出现过失眠症状者在一般人群中的比例不少于1/3。现代医学认为失眠是的原因主要有躯体、精神心理和环境三种因素造成，在治疗药物的选择上大多会选择镇静催眠类药物，如苯二氮卓类，但此类药多有成瘾性、戒断症状以及呼吸抑制等不良反应。祖国医学认为失眠是气血及脏腑功能失调而导致的“不寐”、“不得卧”，治疗的基本原则是安神镇静。酸枣仁汤是中医安神名方，具有养血安神，清热除烦功效，研究表明该方具有镇静催眠，抗焦虑，抗应激作用。药理研究表明，酸枣仁中的皂甙、黄酮有显着的镇静、催眠和安神的作用；茯苓、知母中的活性物质可以起到降低神经系统兴奋性而起到镇静作用；川芎能麻痹神经中枢，抑制大脑活动的作用；甘草和中缓急。因此酸枣仁汤具有良好的镇静、安神之功效。也有研究显示酸枣仁汤具有增强学习记忆能力的作用。

右佐匹克隆属于环吡咯硐类化合物，属于非苯二氮卓类药物，主要作用是通过苯二氮卓类（Ω－１型受体）－ＧＡＢＡＡ受体复合物特异的结合位点而发挥作用。如何治疗失眠？研究显示该药能改善睡眠，缩短睡眠潜伏期，减少入觉醒次数，提高睡眠质量，使用6个月无耐受现象。本研究显示，失眠患者服用酸枣仁汤的同时，根据患者的实际病情，小剂量间断使用右佐匹克隆，可以更好的治疗患者的失眠，率与单用右佐匹克隆更明显，表明酸枣仁汤联合右佐匹克隆具有协同治疗的效果。不良反应与单用右佐匹克隆未见明显异常。