广州治疗失眠的医院
文章来源:北京德胜门中医院 发布日期:2014-03-01
广州治疗失眠的医院,广州附医华南医院收治失眠患者64例,其中男16例,女45例,年龄20~40岁16例;40~60岁35例,60岁以上13例,病程2月~3年;单纯性失眠性28例,16例合并,12例合并焦虑,8例合并忧郁。睡眠时间每天<6~7小时者6例,每天睡眠4~6小时者16例,每天睡眠时间2~4小时者29例,每天睡眠0~2小时者13例,每天需服用镇静药者31例,舌苔多见薄或者少苔,脉象多见沉弦。
治疗方法:予四生枣藤汤加减。基本方:生白芍20g,生地20g,生龙骨20g,生牡蛎20g,酸枣仁20g,钩藤20g。伴有心悸乏力、不思饮食者加用当归15g,茯神15g,陈皮15g;伴有焦虑烦躁、胸闷者加用栀子15g,黄连15g;伴有忧郁、神疲者加柴胡15g,香附10g,伴头晕健忘者加人参10g,川芎15g,1个月为1个疗程,每日1剂煎2次,取药400ml,分早晚2次饭后温服。
疗效判断标准:①:每日睡眠时间达7.5小时,伴随症状消失。②好转:每日睡眠时间增加2~3小时,伴随症状明显改善。③未愈:每日睡眠无改善或略有增加,伴随症状无改善。
36例(56?3%),好转为22例34?38%,未愈6例(9?38%),总率90?6%。
例1:患者,女,64岁。2007年5月10日初诊,自述其爱人有病及去世2月时间内,睡眠渐差,至现在每日仅睡2小时左右,已口服安定1月,现已增加至每日10mg,伴有烦躁,易怒,每晚睡眠时易惊醒,舌质淡,苔薄黄,脉弦。初诊为失眠,阴阳失调,阳亢证。治认调节阴阳,滋阴安神,予以四生枣藤汤加减,加用栀子15?0 黄连10?0,服药15天后复诊,述已停用安定,每日睡眠达5~6小时,心烦已基本消失,查舌淡苔白,脉弦,用首方去黄连加服15天,三诊时病情痊愈。
产生睡眠问题的原因:①身体原因:躯体疾病和服用药物可以影响睡眠。如消化不良、头痛、背痛、关节炎、心脏病、糖尿病、哮喘、鼻窦炎、溃疡病,或服用某些影响中枢神经的药物。②精神原因:可能的原因有压力很大、过度忧虑、紧张或焦虑、悲伤或抑郁、生气,容易出现睡眠问题。③生活方式:如饮用咖啡或茶叶、晚间饮酒、睡前进食或晚饭较晚造成满腹食物尚未消化、大量吸烟、睡前剧烈的体力活动、睡前过度的精神活动、夜班工作、白天小睡、上床时间不规律、起床时间不规律。④环境因素:吵闹的睡眠环境、睡眠环境过于明亮、污染、过度拥挤。
临床表现:①入睡困难;②不能熟睡;③早醒、醒后无法再入睡;④频频从恶梦中惊醒,自感整夜都在做恶梦;⑤睡过之后精力没有恢复;⑥发病时间可长可短,短者数天可好转,长者持续数日难以恢复。⑦容易被惊醒,有的对声音敏感,有的对灯光敏感。⑧很多失眠的人喜欢胡思乱想
失眠类型:按病程分类:①短暂性失眠(小于1周):大部分的人在经验压力、刺激、兴奋、焦虑时;生病时;至高海拔的地方;或者睡眠规律改变时(如时差、轮班的工作等)都会有短暂性失眠障碍。这类失眠一般会随着事件的消失或时间的拉长而改善,但是短暂性失眠如处理不当部分人会导致慢性失眠。短暂性失眠主要治疗原则为间歇性使用低剂量镇静安眠药或其它可助眠之药物如抗忧郁剂和好的睡眠卫生习惯。②短期性失眠(1周~1个月):严重或持续性压力,如重大身体疾病或开刀、亲朋好友的过世、严重的家庭、工作或人际关系问题等可能会导致短期性失眠。这种失眠与压力有明显的相关性。治疗原则为短期使用低量之镇静安眠药或其它可助眠之药物如抗忧郁剂和行为治疗(如肌肉放松法等)。短期性失眠如果处理不适当也会导致慢性失眠。③慢性失眠(大于1个月):慢性失眠的原因是很复杂的且较难去发现,许多的慢性失眠是多种原因合在一起所造成的。可能造成慢性失眠的原因如下:①体方面的疾病会导致失眠;(据研究许多慢性病皆和失眠有关)。②神经疾患或情绪障碍而导致失眠;③用药物、酒精、刺激物、或毒品等而导致失眠;④有睡醒周期障碍或不规律而导致失眠;⑤睡前小腿有不舒服的感觉或睡觉中脚会不自主的抽动而导致失眠;⑥睡觉打呼、不规律的呼吸或其它呼吸障碍而导致失眠;⑦原发性失眠随着生活节奏的加快及生活压力的加大,失眠患者越来越多。
失眠即中医称为不寐。由于外感或内伤等病因,致使心、肝、胆、脾、胃、肾等脏腑功能失调,心神不安而成本病。由于现代社会生活工作压力大,所以失眠病人在逐年增多,这些患者往往未经系统治疗或者服用镇静剂,长时间应用产生了精神依赖,形成了一定的社会问题。
人的正常睡眠,系由心神所主,阳气由动转静时,即为入睡状态,反之,阳气由静转动时,即为清醒状态。清代林佩琴《类证治裁?不寐论治》中说:“阳气自动而之静,则寐;阴气自静而之动,则寐。”可见,人的正常睡眠是阴阳之气自然而有规律的转化结果。如果这种规律一旦被破坏,就可导致不寐的发生。张介宾在《景岳全书?卷十八? 不寐》中说:“盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐。”《灵枢?大惑论》说“卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛;不得入于阴则阴气盛,故目不瞑矣。”不寐的病因病机大致分为外感和内伤两方面。由于外感病引起者,主要见于各种热病过程中,由外伤引起者,则多由于情志不舒,心脾两虚,阴虚火旺,心肾不交,痰热内扰,胃气不和所引起。一般来说,内外感所致的不寐,实证较多;因内伤所致的不寐,以虚证为主。然而,随着时间的进展,特别是现今社会,生活节奏增快,社会压力变大,发生失眠的人数也越来越多,病因跟过去也不尽相同。
广州治疗失眠的医院,心理医院医生表示失眠的病人年龄渐呈年轻化。特别易伴发于更年期妇女,一般多由于生活工作压力过多,情志过急,易发心火、肝火、火易耗阴。所以,笔者认为失眠症的病机是阴阳失调,并且以阴虚阳亢偏多,故立法为滋阴抑阳。用生地滋补肾阴为君药,臣以白芍补血养阴,佐以龙牡重镇以安神,酸枣仁补益心脾以养神,使以钩藤以抑阳,诸药合用具有滋阴养血安神之功效。