偏执型人格障碍症状和治疗

北京德胜门中医院医生说偏执型人格又叫妄想型人格，指以极其顽固地固执己见为典型特征的一类变态人格，表现为对自己的过分关心，自我评价过高，常把挫折的原因归咎于他人或推诱客观。为1980年《诊断统计手册》( DSM-Ⅲ )人格障碍12种类型之一。

简介：据调查资料表明，具有偏执型人格障碍的人数占心理障碍总人数的5.8%，由于这种人少有自知之明，对自己的偏执行为持否认态度，实际情况可能要超过这个比例。

当他意识到自己的这一问题时，自己也是很难改变。自己经常难以自拔，陷入难言的痛苦中。

当向外界求助时，别人的指导难以维持太久，继而又陷入从前的状态。自己也经常以多种方式疏通自己让自己走出困境但是很难。

症状表现：偏执型人格其行为特点常常表现为：极度的感觉过敏，对侮辱和伤害耿耿于怀：思想行为固执死板，敏感多疑、心胸狭隘;爱嫉妒，对别人获得成就或荣誉感到紧张不安，妒火中烧，不是寻衅争吵，就是在背后说风凉话，或公开抱怨和指责别人：自以为是，自命不凡，对自己的能力估计过高，惯于把失败和责任归咎于他人，在工作和学习上往往言过其实;同时又很自卑，总是过多过高地要求别人，但从来不轻易信任别人的动机和愿望，认为别人存心不良;不能正确、客观地分析形势，有问题易从个人感情出发，主观片面性大;如果建立家庭，常怀疑自己的配偶不忠等等。持这种人格的人在家不能和睦，在外不能与朋友、同事相处融洽，别人只好对他敬而远之。

这类人总是将周围环境中与己无关的现象或事件都看成与自己关系重大，是冲着他来的，甚至还将报刊、广播、电视中的内容跟自己对号入座。尽管这种多疑与客观事实不符，与生活实际严重脱离，虽经他人反复解释也无从改变这种想法，甚至对被怀疑对象有过强烈的冲动和过激的攻击行为，从一般的心理障碍演绎成精神性疾病。

因此，具有猜疑性格缺陷的人，如果不能及时、主动地矫正自己的性格缺陷和心理障碍，则会因环境变化、人际关系紧张、工作生活不顺心，加上激烈的精神刺激等因素，而诱发为精神疾病，甚至对家人和社会造成损害。这样的事例并不鲜见。

偏执型人格障碍是怎么回事

按照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(CCMD-2-R)，偏执型人格的特征描述为：

1. 广泛猜疑，常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视，或无足够根据，怀疑会被人利用或伤害，因此过分警惕与防卫。

2. 将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”，并可成为超价观念。

3. 易产生病态嫉妒。

4. 过分自负，若有挫折或失败则归咎于人，总认为自己正确。

5. 好嫉恨别人，对他人的过错不能宽容。

6. 脱离实际地好争辩与敌对，固执地追求个人不够合理的“权利”或利益。

7. 忽视或不相信与患者想法不相符合的客观证据。因而很难以说理或事实来改变患者的想法。

8.易有病理性妒忌，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想。

9.过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害。甚至告状、打官司，不达目的不肯罢休。

10.具有将其周围和外界事件解释为“阴谋”等的非现实性观念，因此过分警惕和抱有敌意。

患者的症状只要符合上述项目中的三项，方可考虑诊断为偏执型人格障碍。

偏执型人格障碍的原因

①早期失爱：幼年生活在不被信任、常被拒绝的家庭环境之中。缺乏母爱，经常被指责和否定。

②后天受挫：成长中连续地遭受生活打击，经常遇到挫折和失败。如经常受侮辱或冤屈。

③自我苛求：自我要求标准极高，并与自身存在某些缺陷之间构成尖锐的矛盾。但是从不公开承认自身的某些缺陷。如个子不高、长相不出众、才能不突出等，其实，意识深层正为此自卑。

④处境异常：某些异常的处境也使人偏执。如没有学历的人，厌恶别人谈论学历，经济状况不好的人，回避谈论经济收入问题，单亲家庭的孩子，怕别人知道自己的家庭情况。

偏执型人格障碍的治疗

心理治疗的基本原理在于由治疗师针对来访者的症状用心理学的原理进行解析，来协助病人能对自己的心理动态与病情，特别是压抑的欲望，隐蔽的动机，或不能解除的情结有所领悟与了解。通过由自知力的获得，了解自己的内心，洞察自己适应困难的反应模式，进而改善自己的心理行为及处理困难的方式，间接的解除精神症状，并促进自己的人格成熟。

一个心理健康的人能懂得自己的心理，随着也就能自己去操纵自己的行为，消除困难。所谓知难行易，就是要说明要去体会自己内心隐藏的动机，面对潜意识境界的情结，或者了解自己心理与行为上的缺点，并非容易。这往往会遭遇到心理上的阻抗，阻碍对自知力的形成，这在心理学上被称为阻抗现象。它通常以各种形式表现出来，如正面的反驳治疗者的解释，拒绝说明，不愿听取，甚至停止治疗。所以如何适时且适当的供给指导解释，并能较好的处理病人的阻抗作用，乃是心理治疗上的专业技巧。

心理治疗乃在促进病人对自己心理的了解，获得认知上的自知力。但是自知力不止于认知上的了解，而需连带的影响情感上的变化。所以不只是理智上的了解，而是情感上的体会及行为上的表现。心理治疗特别强调情感与欲望是行为的主要原动力，如何纠正更改感觉，情绪和情感乃是治疗的焦点。

心理治疗的重点不止在于解除精神症状，而只在于改进病人对于现实的心理适应方式，包括对内如何处理自己的欲望要求，调节超我的适当控制，以较的方式来应付外界之现实的要求。即治疗的范围要包括内在的精神，人际关系，现实的适应。其终目标乃在促进自我性格的成熟。因此治疗的目的要与病人协商，依病人的需要与治疗动机而调节治疗的期间与范围。据统计，偏执性精神病病人中也有相当一部分病前即有偏执型人格障碍。

针对对偏执型人格障碍的治疗应采用心理治疗为主，重点克服其多疑、敏感、固执、不感和自我中心的人格缺陷。。

精神分析治疗与认知行为治疗(CBT)技术相结合，效果会更好一些!但疗程长，起效慢，中间易反复，来访者和治疗师均需要做好充分的心理准备，尤其是治疗师更应重视移情和反移情的变化，界限清晰，既抱持又有力量!