躁狂抑郁性精神病怎么治疗

大约美国总人口中百分之一受此病折磨，尽管这一数字可能还会更高，因为75%的病人未接受治疗。男人和女人一样敏感。大量证据表明此病的一般原因，但是病因仍不清楚。症状显然是大脑内部化学物质不平衡造成的，存在于意志控制的范围之外。紊乱不仅造成生活分裂而且还有危险。大约20%的病人自杀，通常发生在一个症状向另一个症状过渡的病人感到迷惘时，11%的病人在确诊后的头十年中采取这种强烈的行动。

幸运的是治疗这种疾病，现在已取得巨大的进步。大多数病例，症状可以利用药物或其他方法地控制。

紊乱的发生有两种形式：两极Ⅰ型和两极Ⅱ型。此病可能有单性遗传的原因。在两极Ⅰ型中，此病的两种症状是确切而非常明显的。在两极Ⅱ型中，躁狂也表现为中性。抑郁性有时即不柔和也不剧烈，两极Ⅱ型更难诊断且经常误诊为一般的抑郁症，他比两极Ⅰ型缓和期更少更短。可由家庭成员照顾，因为该症状对治疗不易起反应。这可能是躁郁症中普通的一种。

此病有时与季节变化相联系。抑郁症多发于深秋或冬季，缓和期一般出现在春天，在夏天发展或为躁狂和轻度躁狂。

大约每一个躁郁症病例有5种成因，童年和青春期，青春期很像成年人患身心疾病上的一些症状，比如出现幻觉或患上幻想症。大多情况下被误诊。通常该病发生在25～35岁的青壮年中，男人首先表现出的是躁狂型，女人首先表现为抑郁型。而且一个女人通常在躁狂型出现前会有好几种抑郁型表现。病人年龄越大两极Ⅰ型和两极Ⅱ型重复出现的越频繁，持续时间也越长。

病 因

此症是大脑中化学物质不平衡造成的结果。由于基因或基因组不完善引起神经传感器中可能相关的血清素和去甲肾上腺素的改变。但躁郁症中神经化学的相互作用复杂，至今没有被弄清楚。事实上有一些精神病、抑郁症及自杀现象的病例的家族史，支持了基因起重要作用的可能性。

诊断与检查

因为躁郁症总有附属的特点(与一般病相比较而言)，病人通常不愿让人知道有任何不适，内科医生经常发现不了病情。还有一点，症状有时只是比正常情况稍微夸大一点的表现。任何情况下，研究表明75%的病人未得到治疗或治疗的不恰当。

美国神经医学会发表了一个长篇的检查此病的特别规范。检查鉴定包括检查病人的家族病史，就是家族中是否有人患病或自杀。排除其他疾病。例如：特别是一些儿童问题，比如学校恐惧症和注意力不集中；像精神错乱、精神分裂症和酗酒吸毒引起的孤独状态的精神病，这些在躁狂抑郁症中很平常以至于掩盖了症状，使诊断与治疗很难进行(见药物滥用)。发现和治疗这些是应优先考虑的事，因为这是强烈的自杀前兆，特别是男子。

在治疗开始以前，病人先做一次仔细的体检，验血和尿可以在治疗时选择用药范围。甲状腺分析特别重要，因为甲亢(见甲状腺疾病)看起来很像躁郁症。锂——一种治疗躁郁症的针剂——可降低甲状腺功能。治疗过程中，经常验血十分必要，这样可以查出用药是否达到治疗目的或早期发现副作用。

治 疗

现在，对躁狂抑郁精神病大多采用注射碳酸镁和精神治疗联合治疗。以注射为主。进行精神治疗，重要的是帮助病人知道并接受自己既往发作分裂的一面和可的一面。需要补充说明的是病人拒绝是经常遇到的一个难题。常规的精神治疗可以帮助病人继续药物治疗(成年病人的顺从是一种欺骗)。几乎所有可被用来精神治疗的形式包括：识别、行为的或精神动力学的、个体的、家庭的、群体的。

家庭成员或配偶患有此病时，你应参与各种治疗手段。掌握有关疾病的信息和表现对病人的爱很重要。

常规治疗

碳酸锂是用来治疗躁郁症的主要药物，可以地减轻躁狂。锂还可以防止抑郁病反复，但经常在几种抗抑郁药物配合下使用。近发现使用血清素可重新恢复抑制(SSR18)——特别是精神传导血清素——经常选用于抗抑郁症，是因为他的副作用比以前的药小。在SSRls中有氟西汀、舍曲林和帕罗西订。另外一些抗抑郁药物包括三环类——比如像去甲丙咪嗪、丙咪嗪和阿米替林。这些药物虽各不相同但都与SSRlS相似。

有时有些病人不适于用锂，可用氟哌啶醇，对急性躁狂的病人在使用钾治疗起效之前也可使用该药(5～7天)。一小部分病人对锂没有反应，使用另一些药物诸如卡马西平或氟哌啶醇(单独或与锂共用)，应遵医嘱。

这些药物中许多可以引起中毒，所以要验血，检验是否达到正常水平或对早期的不利反应做检查。治疗开始时，精神病医生需要做药理实验。因为对病人来说采用什么药物和用多大剂量是不可能预测的。

电惊厥治疗，有时用来治疗严重的躁狂症和抑郁症病人，当这些病人拒绝药物治疗时。因为此法见效快，可帮助那些被认为将实施犯罪的病人。该治疗在60年代很受偏爱，到现在程序已大大改进可谓精益求精。首先病人先被麻醉，然后一股电流穿过颞叶引起主要症状短期发作——长不过几秒钟。通常在电惊厥序法2～3周过程中，停用碳酸锂可避免神经性中毒的并发症发生。

光治疗被证实，因为两极混乱与冬季抑郁症有关系。因为那些病人在冬季总表现抑郁症状，每天坐在恰制光箱前20～30分钟照射全光谱光1万勒(克司)可以治疗抑郁症。

辅助治疗

对严重的躁狂抑郁症(两极混乱Ⅰ)，选择药物和其他办法医治不会有什么疗效。抑郁症病人情绪太低落以致于不能进行任何练习和活动；而躁狂症则机能太过亢进而不能放松精神。尽管这样，选择性治疗对症状的某些方面取得的进步或减轻症状，是有一定疗效的(两极混乱Ⅱ)。

北京德胜门中医院一项调查研究指出，镁可能代替甥，用以对付关于该病状连续变换的情况。镁有无毒副作用以及很容易在健康食品店买到的优势，但仍需要继续研究。研究者相信，镁的使用有美好的前景。可与你的医生或精神病医生讨论这个观点。

中草药可延缓情绪变化周期，可使躁狂症放松并使抑郁症减轻压抑。但你必须确信应找一个具有治疗抑郁症经验且知道怎样使用草药的中医(因为并不是每一个中医都会熟练治疗精神病及使用草药)。

低钒(一种可在肉食及其他食品中含有的矿物质)和高维生素C的食谱也同样有帮助。但是食谱应经过营养医生或正规医生的检验。熟练的顺势治疗也可以改变强烈的精神变化。

针刺治疗可以增强活力或放松身体，主要靠针刺穴位掌握。涂油按摩也可以放松或增强活力。

生物反馈

北京德胜门中医院医生认为脑电图生物反馈对治疗此症，是因为通过脑电图可掌握一些脑电波的情况，如过于兴奋、出现幻觉、易怒、缺少睡眠和不能自制等，也能检查出脑电波活跃与精力低、没有自尊和运动不协调有联系。如果躁狂抑郁症是轻度的，这种生物反馈形式可代替锂及其他药物，尽管它可以与锂一起使用。

家庭治疗

保持安静的环境，特别是对有躁狂症的病人。保持日常生活规律——睡眠、吃饭和锻炼。充足的睡眠十分重要，可防止此病发作。避免过度刺激、聚会、有敌意的谈话，长时间看电视或电影可加重躁狂症状。

躁狂症病人喜欢冒险活动，比如超速驾车和真正的体育运动。应严格限制饮料及食品中含有咖啡因、茶、咖啡、可乐和巧克力。禁止饮酒。