丙泊酚联合刺五加注射液治疗失眠症的临床研究

方法：采用随机、单盲、安慰剂、对照方法把120例原发失眠患者平行随机分为A、B、C、D组，4组患者的性别、年龄、病程、文化程度，经方差分析和χ2检验无显着性差异(P>0.1)。所有患者均签署知情同意书，自愿参加本研究的全过程。

各组患者以前服用镇静催眠药者，1周内逐渐停用。A组（丙泊酚治疗组）患者于每晚9:30开始予静脉输注丙泊酚注射液：先予1.5～2mg/kg静推，患者产生睡眠后，予2～6mg/kg/h维持，持续1小时后结束，连续进行3天后结束，2周后重复治疗一次；B组（刺五加治疗组）患者静脉滴注刺五加注射液60mL，加10%葡萄糖注射液250mL，每天一次，10～14天为1个疗程，间隔3～5天，进行下1个疗程，连续治疗2个疗程；C组（丙泊酚和刺五加联合治疗组）患者在刺五加组患者治疗方案的基础上，每个疗程的前3天每晚予丙泊酚注射液（用法同A组）；D组（对照组）患者予以静注无镇静催眠作用的安慰药物(10%葡萄糖注射液250mL)。治疗12周。睡眠质量评定：采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价，PSQI由23个项目构成，可划分为7个成分，每个成分按0、1、2、3来记分，累计各成分得分为PSQI总分，得分越高，睡眠质量越差。各组患者均于治疗前及治疗后4、8周末采用PSQI评定治疗效果。

疗效标准评定：参照《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》标准评定。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或增至6小时以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。显效：睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加。：睡眠时间增加不足3小时，症状减轻。无效：失眠无梦想改善或加重。副作用评定：治疗中及治疗后观察病人反应，包括有无恶心、呕吐、眩晕、头痛，有无白日残留效应及成瘾性等表现，治疗前、治疗4周末、8周末检查血、尿常规及肝、肾功能、心电图各1次。

结果 丙泊酚－刺五加组率为96.6％，而丙泊酚组和刺五加组分别为30％和53.3％，丙泊酚－刺五加组明显高于其他两组（p<0.01）。治疗期间各组均未出现明显的副作用和不良反应。结论 丙泊酚联合刺五加注射液治疗失眠疗效确切，性强。

关于严重失眠的治疗方面，我们科一位老师曾经用过的一个方法：10mg力月西，睡前口服。患者是科里一位护士，效果观察很不错。就是没有做过大量研究，不知道是否有借鉴的意义。

ps：前段时间复习执业医生考试时，经常凌晨3，4点才睡觉。后来本人自己也口服了5mg，结果当天晚上睡得特别好，第二天精神也非常的好。本人推想，力月西系水溶性的药物，口服吸收估计是没有问题的，就是需要加大一点量。至于依赖性的问题，本人自己觉得所有的依赖，好像不仅仅和药物有关，也和个人的特质有关。本人吸烟10几年，从来没有上瘾过。呵呵，试过中间几个月都不吸的，也没有觉得难受!也不知道是不是本人感觉退化，迟钝啦！！！！^_^