一例认识领悟治疗治疗对人恐怖症的咨询

案例:陶某:男,21岁,某高校大一学生,青岛人,于2009-09-16北京德胜门中医院做心理咨询。来访者自诉不敢与人对视,与人对视怕看别人的眼睛,怕人家看出他不敢看人。经常头疼,饮食睡眠尚可,中考前曾经失眠。高二时开始玩电脑游戏,一次去网吧通宵上网后,回到学校,昏昏沉沉的,与同学对视时发现自己突然不敢看同学的眼睛。高考前症状加重,出现严重失眠,次高考失利。于是选择复读,升学压力增大,不再去考虑与人对视的问题,专心学习,但是高考前突然再次出现前述症状,高考发挥失常,考试成绩不理想,只考取专科学校,不仅自己不满意,父母也不满意。目前焦虑,抑郁情绪比较明显,怕自己不敢与人对视的毛病影响自己的学习,怕自己的情绪继续恶化,导致精神失常。

交谈中得知,陶某的父母关系不是很好,爷爷奶奶不喜欢妈妈,经常发生争吵,与爷爷奶奶争吵后父亲就会打母亲,家庭中整天不得安宁。这种状况一直到爷爷奶奶去世后才有好转自己整天提心吊胆的,唯恐战争随时发生。陶某的父亲脾气很不好,酒量不大,但是爱喝酒,而且喝醉后会闹事,跟邻居、家人争吵、厮打都会发生,每次陶某看到父亲喝酒都怕父亲喝醉,虽然喝醉的几率不是很高,但是每年两三次醉酒的后果,都是比较严重的,让人难以忍受。家庭的这种状况,让他感到很自卑,也让他的性格特别的敏感。而且父亲对他的要求很严格,学习上寄予他很高的期望,这让陶某内心产生很大的压力。记得小学四年级的时候,因为贪玩,学习成绩下降,家长会后,父亲狠狠地打了他,那顿打让他现在想起来都心有余悸。更深深地触动他的,还是父亲眼里的泪花,父亲打他的时候也不说话,只是眼圈红红的,有泪花在闪现。从那时起他对于自己的学习再不敢大意。进入中学后,学习一直名列前茅,中考前由于害怕考试不理想,开始失眠,好在考上了比较满意的高中,失眠缓解。进入高二,受同学影响,开始玩网络游戏,有时会去网吧玩通宵。在一次通宵游戏后,从网吧出来昏昏沉沉的,与同学对视时发现自己突然不敢看同学的眼睛。也不知道自己怕什么,就是不敢看人的眼睛。越是不敢看就越怕和别人说话,感觉和人说话不看对方的眼睛是不礼貌的,没办法的时候就看对方的嘴巴或鼻子,但是这样也怕和自己讲话的人看出来自己没有看人家的眼睛,说自己不尊重人家。这样就更加的封闭自己,越发的频繁去网吧玩网络游戏。感觉在游戏中自己可以不用去面对这么多的烦心事,而且自己聪明,游戏玩的好,有很多的玩家追随自己,很有成就感。到了高三,看看自己的学习成绩,突然意识到自己的任务,开始重新努力学习,然而,随着学习压力的增大,不敢和人对视的问题加重了,而且开始出现失眠,高考失利。惴惴不安的回到家,父亲这次倒是没有打他,只是静静的看着他,这让他更加的不安和自责,他决定去复读,一定要考一所理想的学校。回到学校,看着比自己小的学生都学习比自己这个复读生好,更加的自卑,只知道埋头读书。这种压力之下,高考前不敢和人对视不敢看人眼睛的症状进一步加深,发展到每日低头走路,而且开始失眠,早晨起床后感觉昏昏沉沉的,但到下午感觉就好一些,高考成绩仍然不理想,只考上了专科,感觉自己很无能,对不去父母。大学入学后立志要好好读书,争取考研。然而,来到新的环境里,仍然不敢看人,唯恐别人看出自己的不自然,想要竞选学生干部,也鼓不起勇气,没心思学习,前来咨询,希望能够象其他同学一样,正常的和别人相处,正常的学习和生活。

在与陶某的交谈过程中认为,他神智清醒,智力正常,没有出现精神失常的症状,结合其症状产生的时间及造成的影响,诊断为对人恐怖症,符合认识领悟治疗的治疗范围,故准备采用认识领悟治疗与其他治疗方法相结合进行咨询与治疗。陶某同意了咨询计划。愿意每周一次积极配合咨询与治疗。

次会谈大约进行了两个小时。

第二次咨询的谈话摘录如下。

咨:当你从网吧出来的时候,你内心是什么样的感觉?

访:就觉得玩的很过瘾,还有就是困。我喜欢玩网络游戏,因为我可以在游戏中得到我想要的,被别人羡慕,尊重,得到自信。

咨:当你从游戏中走出来,面对现实的时候,你又是什么样的想法呢?

访:说实话,有时候也觉得自己玩游戏很浪费时间,觉得对不起父母。

咨:你觉得自己去网吧玩游戏的事情和你学习下降有关系吗?

访:(沉吟)嗯,是有一定的关系的,所以害怕父母知道这件事情。

咨:害怕父母知道去网吧上网玩游戏?

访:是的。

咨:那么你来回忆一下,这种感觉你什么时候还曾经有过呢?

访:(挠挠头皮,不好意思的笑了笑)小时候做错事情的时候都是这么惴惴不安的,特别怕看到爸爸的眼睛——

说到这里,来访者突然不说话了,表情就象定格了似的。过了好一会,他才似有所悟的说:“老师,我好像明白了。”

咨:哦?那你能告诉我你都明白了些什么吗?

访:我原来几乎不去上通宵,当我从网吧出来的时候,虽然有那种从游戏中得到的满足感,但是内心深处还是感觉自己这样做不对,浪费时间,不好好学习反而去上网玩游戏,特别怕爸爸知道,怕看到爸爸知道这件事情后的眼神,老师,你不知道,爸爸的那种眼神,他不是凶巴巴的,而是很悲哀的感觉,就是恨铁不成钢的感觉,我特怕看到!从网吧出来,正好我原来的同学来找我,看到我没有精神的样子,有些不可思议,在他们眼里,我一直是那样的优秀!看到他们的眼神,就象看到爸爸的眼神一样!

咨:所以,从那以后你就不敢和人对视,不敢看别人的眼睛了?

访:嗯!

咨:呵呵,小时候做错事情害怕看爸爸的眼睛,是一种儿童式的胆怯与恐惧,但是现在你已经成年来,仍然用这种方式来表达,你觉得合适吗?

访:我已经是成年人来,我要用成年人的方式和态度来对待自己的恐惧了!

咨:呵呵,是呀,你把周围的人都当成来爸爸,认为大家都在看着你的一举一动,尤其在你认为自己有不好的举动的时候,你就会产生不敢看对方眼睛的感觉。这是因为你幼年期形成的恐惧,虽然你意识不到,但是一直在影响着你。再给你个建议,以后只要你感觉对方看出你不敢看他的眼睛时,你就直接询问对方是否真的看出你的窘相,还是你的幼稚的猜测,用调查到的事实来检验自己的想法。

访:我一定会去做的!

接下来的两次咨询中,咨客表明情况有所改善,每次自己紧张害怕的时候就提醒自己“你已经成年了,不是小孩子了, 要用成年人的方式面对自己的恐惧了,”紧张恐惧的情绪就会缓解。

三次咨询后,咨客学习较忙,就没有再来门诊,但在随后两个月的随访中,得知咨客目前学习生活状态都不错。