性病门诊艾滋病恐惧症病例分析

恐惧症(phobia)的全称为恐怖性神经症，又称恐怖症。是以恐惧症状为主要临床表现的神经症。患者所害怕的特定事物或处境是外在的，尽管当时并无危险。恐惧发作时往往伴有显着的植物神经症状。

患者极力回避所害怕的处境，恐惧反应与引起恐惧的对象极不相称，其本人也知道害怕是过分的、不应该的或不合理的，但并不能防止恐怖发作。随着我国艾滋病感染人数的不断增加，以及各大媒体的宣传力度加深加大，一种特定的、与艾滋病有关的神经症——艾滋病恐惧症逐渐增多并受到关注。

恐惧症表现形式多样。根据临床表现可分五种类型：焦虑症状型、强迫症状型、疑病症状型、恐病症状型和抑郁症状型。患艾滋病恐惧症患者(恐艾患者)可以表现出上述五种类型中的一种或任意几种的组合。现将2002—2006年在北京性病艾滋病医院门诊进行咨询的恐艾患者情况分析如下。

1对象与方法

1．1对象2002—2006年间在本中心进行艾滋病咨询的恐艾患者。这些患者都已通过酶联双抗原夹心法和金标检测法血液检测，结果均为阴性。每位患者均自述自己有艾滋病的一种或几种症状，怀疑自己已经感染上了艾滋病，因此而极度的担心和害怕。

1．2方法采用回顾性研究的方法，应用症状自评量表(SCL一90)对恐艾患者的咨询情况进行心理咨询，并进行相关性分析。经咨询后缓解的标准是患者能相信自己的检测结果，相信未感染艾滋病病毒(HIV)，基本恢复正常工作、生活。

5年间共有恐艾咨询者333人，其中男性256人，女性77人；平均年龄33岁(16～50岁)。有高危性行为的占95％，其他占5％(牙科治疗、美容美发等)。咨询2次的110人，症状缓解的占23．6％；咨询3次的85人，缓解的占17．6％；咨询4次的74人，缓解的占13．7％；咨询≥5次的64人，缓解的占6．3％。经趋势卡方检验，=9．383，P=0．002，不同咨询次数的缓解率是不同的，咨询次数越多缓解率越低，见表1。

2讨论

2．1人群特征艾滋病恐惧症是一种混合性神经症，表现为焦虑、疑病、恐惧、强迫、抑郁症状中一种或几种症状的组合，严重者可出现自杀_3J。一般易患艾滋病恐惧症的分为两类人群：一类是有过婚外、婚前性行为的人，事后看到一些关于艾滋病的宣传材料、书籍，对照书本上的感染途径、症状特点，越看越像艾滋病，对号入座把自己归到了艾滋病的行列。此类占多数。另一类是不了解艾滋病基本知识或对艾滋病一知半解的人，但知道目前艾滋病还没有的办法，他们有过与艾滋病感染者一起喝酒、吃饭或做过纹眉手术或在外理发、刮脸弄破了皮肤等经历，造成对艾滋病的极度恐慌。

2．2性别特征艾滋病恐惧症以男性为多见，而且在青年学生和白领阶层中更为常见。心理素质差(敏感多疑、过分胆小、注重细节)的人更容易患艾滋病恐惧症。这种病症也是反映他们性格缺陷的一面镜子。

2．3心理特征尽管许多患者接受了医学检查，也得到了阴性的检查结果和医生详细的解释，但这并不能消除他们对艾滋病的担忧。实际上这正是恐惧症的病理所在，尽管从短期看，恐惧症患者可能通过“阴性的检测结果”使其焦虑得到缓解，但从长远看，这种病态行为也会在反复的检测过程中得到加重，并终导致他们出现更高水平的恐惧和焦虑。

2．4咨询内容主要是感染途径，自身症状，艾滋病的窗口期以及病毒离开血液存活时间，检验的准确性，发病后的治疗和转归。

3体会

3．1提供必要的信息支持感染艾滋病病毒(HIV)的风险不仅取决于危险行为的发生与否，还取决于多种因素。包括发生性行为的频率，性行为的方式和保护措施，性伙伴的健康情况以及有无并发其他性病等。帮助他们评估其自身感染HIV的实际风险水平，使他们摆脱一些不必要的恐惧。

3．2传递正确的艾滋病知识和信息一般生活接触不会感染艾滋病。另外，艾滋病已经被联合国艾滋病规划署归为慢性传染病，是可以控制和治疗的疾病，感染后不会很快死亡。一般感染HIV后，潜伏期通常是8—10年才发病。目前有药物可以地延长潜伏期，延缓发病。因此，即使感染上HIV，还会有很长一段时间可以正常工作和生活。而在这一段时间里，医学科学的进步，很可能会有更好的方法治疗艾滋病。在我国对HIV感染者和艾滋病病人的管理、治疗都是保密的。帮助他们对躯体症状进行重新解释，使他们能够认识到自己的临床表现只不过是由于焦虑引起的自主神经症状，而不是艾滋病感染的症状和表现。为他们讲解艾滋病诊断的相关知识，使他们了解艾滋病所引起的症状都不是特异性的。帮助他们了解艾滋病的诊断是依靠HIV抗体的检测。介绍检测结果的含义，帮助他们相信检测结果，摆脱艾滋病恐惧的困扰。

3．3利用社会支持系统帮助他们缓解家庭和工作的压力，树立他们对社会的责任感。同时告诉其朋友和家人对他们以前的错误给予原谅，关心和帮助他们的生活、学习和工作，使他们能够感受到生活的温暖，鼓起积极生活的勇气，使他们能摆脱自我，把精力放在学习和事业上，融入美好的生活中。

3．4门诊咨询不能解决所有问题对较严重的艾滋病恐惧症患者要转介他们接受心理治疗，并配合必要的药物治疗。

总之，对待艾滋病恐惧症患者，医护人员要耐心、反复、坚定、自信，持续不断地给予解释和。同时要不断加强自身知识的学习，及时更新本领域信息资讯，满足咨询者的心理学需求，方可收到叠加效果。