社交恐惧症治疗案例

史蒂夫，他害怕参加工作会议。他在小组会上常常不爱发言，害怕同事会由于他没有起作用而用批评的眼光看他。他害怕的事情是别人让他在小组会议上发言。如果这种事情终发生了，他会害怕到不得不辞掉这份工作的程度。

史蒂夫的情况符合社交恐惧症的症状——害怕自己不能在小组中有好的表现而招致尴尬和羞辱。他的计划主要是想象脱敏法和现实生活脱敏法。

与苏珊和辛迪的情况相似，史蒂夫也需要全面的治疗方法。因为他通常都会感到焦虑，所以苏珊和辛迪用来降低焦虑的生理反应的策略也同样适用于他。史蒂夫首先学会了腹部呼吸的技巧以在短时间内降低焦虑。他发现这些策略能够帮助减轻因参加工作会议引起的恐惧。他还每天练习两次深层放松技巧。在史蒂夫的案例中，冥想要比渐进式肌肉放松练习更能缓和他慌乱的思绪。他还发现一周慢跑四次对紧张和焦虑水平有实质性的缓解作用。通过提高他的整体健康状况，史蒂夫对治疗自己的社会恐惧症更加有信心了。

史蒂夫先运用想象脱敏法对付参会时的恐惧。正如在辛迪的案例中一样，史蒂夫把能够参加会议的目标分解为各个小步骤：

1.在小组中(少于5个人)坐15分钟

2.在小组中坐45分钟到1个小时

3.在大组中坐15分钟

4.在大组中坐45分钟到1个小时

5.重复步骤1—4，并且在会议过程中至少要有1次评论

6.重复步骤1—4，并且在会议过程中至少要有2次评论

7.在小组中作1分钟的发言

8.在小组中作3分钟的发言

9.在小组中作5~10分钟的发言

10.在大组中重复步骤7—9

接下来他就在脑海中具体实施每一个步骤。史蒂夫将反复实施一个步骤，直到他不再感到焦虑，然后才进入下一个步骤。只要他一觉得焦虑感越来越强烈，将要无法自控时，他会转换想象中正在面对的场景，并切入非常平静、放松的场景。史蒂夫发现录音是很有用的，它能够引导他经过整个计划中10个阶段。

当他能够在想象中成功地使自己脱敏之后，史蒂夫着手进行在真实生活中克服对小组的恐惧(参见第7章)的任务。首先，他与老板一起坐下来讨论自己的问题。他向老板解释道，他期望能够参加会议，并且通过的、循序渐进的计划来克服自己的恐惧心理。他跟老板商量，让他只参加小型的、简短的会议；如果他仍感焦虑，老板允许他随时离开。克服了参加小型、简短会议的恐惧之后，他进步到能够参加越来越大型的会议了。想到自己想离会的时候就可以自由离开，史蒂夫更加愿意采用现实生活脱敏法了。到了参与大型会议也不怕开口说话时，他开始克服自己对发言的恐惧。史蒂夫决定在当地一所初级学院学习公共演讲课程，而不是一开始就尝试在工作会议中发言。因为教室中的学生是来学习如何做公共演讲的，这样对人的要求就不像在工作中对人的期望那么高。完成公共演讲课程之后，他就在他非常熟悉的一小部分同事前作了个简短的发言。从这之后，他逐步开始在人更多的小组面前作更长时间的发言，后他能够在一群陌生人面前讲话了。

当站在小组成员面前时，史蒂夫还是感到很焦虑，但是现在他已经能够应对自己的焦虑了。这主要通过腹式呼吸技术和增强自信来实现的，如“我能够克服这种焦虑，一切都会好起来的”“只要我开始做，我就会好起来的”“我说的东西很有价值，大家会很感兴趣的?”经过一段时间的训练，他不再害怕去一个地方做发言，而是期望利用发言来表达自己观点和想法。

除了采用想象脱敏法和现实生活脱敏法，与辛迪一样，史蒂夫还致力于培养自信和自尊。他家有三个兄弟，他是其中小的一个。他通常受命于两个哥哥，也因此学会了压抑自己的感情和想法。在生活中，他一直害怕坚持自己的立场。这种恐惧在很大程度上致使他在小组中讲话和作发言时感到困难。通过练习增强自信的技巧，他学会了怎样直接向别人表达自己的感情和需要。他非常高兴和惊奇地发现，别人总是对他讲的内容很欣赏，很感兴趣。

作为家中小的孩子，史蒂夫在童年期一直处于被保护的状态。在成长的过程中，他一直担心自己单独做事或者像大人一样承担责任。他必须要培养自尊，从而意识到自己是有价值的、重要的，并且能够跟其他任何人一样做出贡献。对此，克服他的社交恐惧症的确非常有用，但是，如同辛迪一样，史蒂夫也致力于从自己童年的经历中找寻原因。通过不断地确认自己的“内在小孩”对现在的影响，他逐渐地克服了自卑感以及害羞感，而正是由于这种自卑感和害羞感造成了他的恐惧症。

治疗史蒂夫社交恐惧症的计划与治疗辛迪广场恐惧症的计划有很多相同的部分。显着的区别是史蒂夫没有治疗惊恐的必要，他的恐惧症主要围绕担心招致尴尬以及羞辱，而不是因为遭受惊恐发作而失去自控。以下所有的策略中，现实生活脱敏法可能是重要的：

生理的呼吸练习

定期的深度放松练习

定期的有氧运动

增强营养(特别注意的是，血糖过低会导致情绪波动，因此要增加糖的摄入量)

行为的想象脱敏

现实生活脱敏，包括发言前的公开讲话

情感的学会确定并表达感情

心理的克服消极的自我对话

克服错误的信念

人际关系形成一种自信的人际交往风格

自我的从“内在小孩”中寻找造成当前问题的原因，从而发展自尊