抑郁症反复发作的治疗和维持

患者是我的父亲，但我不在他们身边，只能远程指导我的母亲带他去就医，自己在网上查了一些相关的信息。但此次发病迁延过程较长，所以想再次去看医生前，再多了解一些信息，也可以对医生提出更有针对性的问题。病史如下，希望各位心理医生多给提供一些专业性的建议。

现病史：65岁男性，既往有抑郁病史，未经过规范治疗，现再次出现抑郁情绪发作开始于2012年12月份，主要表现为情绪低落，睡眠紊乱，失眠，乏力，食欲下降，偶有痛哭表现。主诉为心烦意乱，没有力气，没有食欲。初始用药：草酸艾司西酞普兰片（１０mg每天），还有调整睡眠的药物劳拉，初始起效不明显，后加米氮平，同时提高普兰片的用量（15 mg每天），症状缓解。　 2013年6月份，症状再次出现，经过药物调整，症状没有缓解，于2013年9月中旬入专科医院治疗，经过改良电休克治疗（10次），症状缓解。2013年10月底出院，出院带药为草酸艾司西酞普兰片（15 mg每天），一月前，患者自觉没有症状，擅自停药2~3天，后经规劝，自己开始服药但把药量减为10mg每天，两周前，患者又出现明显的抑郁症状同时伴焦虑和明显的躯体症状，基本整天卧床，不和人交流，把药量重新加到15mg每天，症状没有好转。

既往史：两次抑郁发作病史。次抑郁发作是在大概患者36岁时（1985年），曾住院治疗，具体药物不详，但是当时在边远乡村医院，条件很差，经过反复大概一年的时间，症状缓解。第二次抑郁发作是在大概患者50岁（1999年），去当地三甲医院精神科门诊开药，具体药物不详，服用时间不详，大概也经过一年以后，症状慢慢缓解。

其他病史：糖尿病，诊断于2006年，目前血糖控制良好，无并发症。

目前的问题：

1. 增效药物有什么选择：查看相关文献，了解到丁螺环酮 盐酸安非他酮片，还有患者曾经用过的米氮平，他们分别的副作用都有什么？临床上是依据什么来选择？

2. 替换药物都有什么选择：我知道的同类的药物有文法拉辛，舍曲林，还有什么其他的选择？换药的具体操作是怎样的，是立刻停用现在的药物，换其他的药物，还是需要逐渐减量现在的药物，同时加用需要的药物？

３.再次选择入院电休克治疗是否是好的选择？

４. 症状缓解期的维持是否加入心理治疗，都有什么方式，间隔一般建议多久？

如果你也有上面的疾病症状问题,且想知道以上问题的解决方法的话,可以在线咨询一下我院的在线心理医生，为你做详细的解答分析。