失眠针灸能治好吗

失眠针灸能治好吗？北京德胜门中医院医生介绍失眠症是一种以睡眠障碍为主的睡眠质量不满意状况。短期失眠经治疗可能恢复,但症状反复,持续半年甚或更长时间可发展为慢性失眠。长期慢性失眠可引起患者焦虑、抑郁或恐惧心理,导致精神活动率下降。慢性失眠症的治疗种类主要分为药物治疗和非药物治疗,巴比妥类、苯二氮卓类、非苯二氮卓类等药物治疗具有耐药性、依赖性及成瘾性等不良反应；非药物治疗包括认知行为治疗、体育锻炼等。针灸作为中医传统治疗,在当今应用镇静催眠药疗效不十分理想的情况下,不失为一种较好的治疗。其中,“薄氏腹针”是薄智云教授创立的一种新型针灸治疗。

①腹针治疗。选用薄智云教授研制的腹针专用针,即32号25 mm毫针,根据失眠专治方取穴(D为深刺,M为中等深度,S为浅刺)：中脘(M)、下脘(M)、气海(D)、关元(D)、商曲(S)、滑肉门(M)、下风湿点(M)、气旁(M)。治疗前先检查肝脏大小,确无阳性体征及晕针、过敏等症即可施术。患者仰卧位,暴露腹部,所针穴位皮肤用安尔碘严格消毒,进针时避开毛孔、血管及瘢痕,诸穴均直刺入相应深度,轻刺激,留针30 min,留针期间轻轻捻转针柄行针1次,并用TDP灯照射腹部,每日1次,连续10 d,共10次,为1个疗程。1个疗程后结束治疗,观察疗效,填写量表。②药物治疗。艾司唑仑片(天津力生制药厂生产,批号050702),4 mg,每日1次,睡前服用,连续10 d,若睡眠改善,则可逐步减药。

采用PSQI对患者睡眠状态进行测量,全面了解患者失眠的起始时间、诱发原因以及持续存在的因素、睡眠卫生、睡眠数量及质量,对睡眠和失眠的认知评价、情绪状态、躯体状态、日间功能及用药情况。PSQI共分18个条目组成7个成分,每个成分按0～3等级记分,累积各成分为PSQI总分,总分范围为0～21分,得分越高,表示睡眠质量越差。

失眠症原因很多,中医学认为与心、肝、脾、肾及阴血不足有关,其病理变化总属阳盛阴衰,脏腑失调,正如《伤寒六书》说：“阳盛阴虚,则昼夜不得眠……”又《素问?逆阴》载：“胃不和则卧不安”,《金匮要略?血痹虚劳病》云：“虚劳虚烦不得眠。”腹针是通过刺激腹部穴位调节脏腑失衡来治疗全身疾病,以神阙布气假设为核心的一个微针系统。薄氏[3]认为,以神阙为中心的腹部是人体第二大脑,不仅有一个与全身气血运行相关的循环系统,还有一个全身高级调控系统,这是腹针的物质基础。腹针治疗失眠症的拟定方以引气归元方为主方,辨证加减配穴。该组穴位以神阙为中心分布,分别归经于任脉、肾经及脾胃经等,诸穴合用具有调理脏腑的作用。加之以微细光滑的腹针刺激腧穴,避免了传统针刺疼痛的感觉,使失眠患者容易接受。“引气归元”方中中脘为胃之募穴,合下脘可理中焦、调升降,气海、关元培本固肾,四穴合用以后天养先天之意；商曲、滑肉门、下风湿点、气旁有通调气血、输布全身之妙；其中滑肉门、下风湿点为引脏腑之气至全身的妙穴。全方合用,共奏健脾宁神、清心醒脑、柔肝补肾、理气调血之功,从而达到心火下降、肾水上济、心神则安,故夜可入眠。

PSQI是Buysse等于1989年编制的睡眠质量自评量表,与多导睡眠脑电图测试结果有较高的相关性,已成为国内外研究和精神科临床评定的常用量表。中文版的SF-36量表是目前研究慢性病人群生存质量较简单合适的一种量表,已有学者对其在慢性病、老年人群生存质量研究的信度与效度作了可行性评价。

失眠引起的睡眠质量下降是导致生活质量下降的直接因素,其严重程度与生存质量下降相关。Moul等[5]研究94例慢性失眠患者,发现继发的焦虑、抑郁和其他情绪障碍也是影响生活质量的因素。镇静催眠药虽然暂时缓解睡眠障碍,但从其他方面影响了患者的生活质量,因长期使用催眠药可导致神经精神系统的不良反应、药物依赖、药源性失眠,停药时反跳性失眠及梦魇,其不良反应还包括认知损害、顺行性遗忘,影响性功能及白天的活动。

失眠针灸能治好吗?本研究显示,对照组睡眠质量有改善,但生存质量随停药而下降,加用腹针治疗后,睡眠质量及生存质量得到明显提高,且作用持久,且不良反应小。但研究的病例数有待进一步积累,还应随访观察远期疗效,从神经内分泌激素方面探索其机理。