常见人格障碍病案

【偏执型人格障碍病案】

刘某，男，18岁，高中三年级的学生。学习平均成绩85分，智力测定智商为107(属正常范围)。该生经常顶撞班医生，对班集体活动有逆反心理。乍一看，这是该同学思想落后，脾气不好的表现。但经过SCL-90量表(即精神卫生自评量表)测定，发现他在“偏执”一项的分值较高，比正常值大60%以上，而且“敌对”和“人际关系”分值也颇高，诊断为偏执型人格。在心理咨询时，他说：“我这个人对任何人，包

括班医生和同学，甚至自己的父母亲，都抱着怀疑态度”，“我常常对别人存在戒心，老是猜疑他们对我不怀好意，看不惯就要顶牛，发脾气。”

【反社会型人格障碍病案】

李某，男，23岁，未婚，无业，小学文化程度。自幼顽皮，动辄与家人争吵，摔打东西，有一次吵架时用螺丝刀刺伤其兄。8岁入学，成绩一直很差，老师多次家访，其母百般袒护，小学四年级时自动退学，终日浪迹于火车站，夜不归宿，与一伙坏友鬼混，致使一女青年怀孕后自杀。从小大家扒窃成习，十五岁时因盗窃行为入少管所三年，十八岁又因偷窃送劳动教养，十九岁因报复行凶，致人重伤而被判处六年有期徒刑。

李某在监狱中表现为不守监规，偷盗仓库，与其他犯人斗殴，辱骂管理人员，劳动时不遵守操作规程，致使一台牛头刨床严重损坏，造成停产。某日在挖土时又与另一犯人发生口角，用镢头连吉该犯人的面部，腰部，造成当场晕倒，颧骨骨折。当晚李某自觉问题严重，即自备方便面，鸡蛋，白糖等向被打伤的犯人赔礼道歉，企图息事宁人。审讯过程中否认有意伤害，到第三次提审时破口辱骂办案人员，并威胁说：“咱走着瞧，就是这次加了刑，出入还有见面的时候!”。此次日绝食，缄默，裸体，头击铁门，有时又偷吃东西，要同监犯人证明管教干部打了他，给家中母亲写遗书，扬言要自杀。被送来作精神鉴定。

李父系汽车司机，嗜酒，性情暴躁，与同事关系不睦，对子女冷淡，常用木棍，砖块殴打子女。李母性格刁泼，常与邻居吵架。哥自幼患癫痫，性情怪癖，有偷窃习惯，对家人凶狠。后经检查，李某神经系统无异常，脑电图正常，无精神障碍。在药物催眠状态下小声说话，长吁短叹，感到冤枉，说被打的犯人是他平素尊敬的，不是有意去伤害他，是他自己跌伤的，却反咬一口怪他打的。否认自己重新犯罪，否认有精神病。

【癔症型人格障碍病案】

一位打扮的花枝招展的摩登女郎，连门都没敲就走了进来，刚刚坐下，就急切地谈自己的苦恼。原来她多次恋爱不成，心情不快。近一次“失恋”，是因为一次看电影时小伙子迟到了十分钟，她便一甩长发，飘然而去了。之后，她很伤心，谈着谈着，泪水就流了出来，弄得医生也有些不知所措。

引起医生注意的是，她得叙述似乎是在念剧本里得台词，且常常添枝加叶，不时还要偷看一下医生的反应。若医生面露同情之色，就越发起劲，手舞足蹈，开始的忧郁与不快早就烟消云散了。医生发现，这位女郎的叙述只在于引起医生对她的注意和重视，自己却并无深刻的情感体验。医生向她作了一些解释和之后，她便欣然而去，临走时还坚持和医生握手，反复说着感激的话。

没过几天，她又来了。依然是浓妆艳抹，衣着暴露，处处洋溢着青春活力。她的言谈举止中，不乏向男医生挑逗和卖弄风情的成分，这引起了医生的警惕。她继续用夸张的语言叙述她那一次又一次的失恋史，并且常掉出几滴眼泪。接着她岔开话题，要医生下周某个时候到某公园去给她进行一次咨询，遭到医生的拒绝，她便勃然大怒：“你们医生怎么能这样对待病人?”这次，她是气冲冲离开诊室。

后来，医生了解到关于她的一些情况。她小时候就非常喜欢在各种热闹场合抛头露面，常在客人面前卖弄各种小聪明，以博取他人的夸奖，别人越夸她越来劲。她又许多“朋友”，但同时也常常不明不白就和朋友们弄崩了，所以，她大多数时间处于孤独之中。了解她的人，都认为她这个人自私，虚伪，不可靠。她约会迟到几乎成了习惯，但却总是有理由。她是个很有竞争力的女孩，可她嫉妒心却极重。一次，一个同事穿了一件新衣服，得到大家的称赞，她却拨开众人，“哼”了一声，转身走了出去，弄得大家不知所以然。

在家里，她是独生女，从小就娇惯无比，一直到现在，她仍然像孩子一样固执，动不动就使小性子，哭闹无常，非得母亲又哄又劝才肯罢休。

【强迫型人格障碍病案】

刘某，男，21岁，乡镇企业工人。小刘原系县郊重点中学学生，学习成绩优秀。由于有强迫型人格，使他准以进一步深造，高中二年级时退学回农村。在初中时，他就显露出强迫型人格特征。当时由于用功读书学习，不注意用眼卫生，得了近视眼，配上了眼

镜。他所在的村子几乎没有人戴眼镜，由于本人爱面子，怕村里人笑话，因此放假后亦不敢外出，成天呆在家里。高中一年级时学习紧张，强迫人格显得更为明显了，他变得循规蹈矩，行为非常死板，办事效率极低，凡事要求十全十美，生怕出差错而遭人讥笑。对自己的生活，硬性规定许多过高要求和标准，哪怕做一件细小事情都要按照自己规定的刻板方式去完成。如做作业时，课桌上的东西必须收拾的干干净净，要是课桌上放一支笔或一本多余的书，就要担心和分心，唯恐这件东西的存在会影响自己的注意力，使自己学习不专心，因此非要整齐无皱折，穿袜子一定要将袜底抹平。他不敢穿带补丁的袜子，因为担心不平整，写字时如果写得别扭(自己认为，实际上并非如此)，定要涂掉后再写，否则会担心影响自己得思维效率，导致不必要的分心。

【回避型人格障碍病案】

求治者，刘某，男，29岁，在某服装公司工作。平时，他在工作中积极肯干，任劳任怨，唯恐自己工作不好而受到领导和同事的批评指责。可近，单位发生了两件事情，使他终日无精打采，什么也干不了，就连完成自己的本职工作也非常吃力。件事情是，单位新分配来一批服装设计学校的毕业生，他们非常出色，服装设计款式新颖，裁剪缝纫迅速。

他便觉得自己的能力不行，思想跟不上潮流，担心自己的工作是否会被他们挤掉。从此，这种想法总在脑子里浮现，整日忐忑不安，不知如何是好。第二件事情是，前几日单位领导告诉他，公司准备派他到外单位学习新技术，听到消息后，他更是紧张害怕，犹豫不决，但心将来学习回来，会失去现有的工作环境，并且更怀疑自己的能力，害怕自己学不好，完不成任务而被别人笑话。为此事他左思右想，后他终于找了个接口，向领导提出放弃这个学习机会。这两件事情使他心烦意乱，不能正常工作和生活。虽然他多次试图使自己的注意力转移，可是怎么也办不到，近来反而越来越重，内心十分痛苦。他对医生说:“我自尊心很强，生怕别人的批评指责，所以在各方面都严格要求自己。我知道自己性格不好，也想找几个朋友一起玩玩，可总怕别人拒之门外，遭到嫌弃。我害怕遇事，比如工作中出现了什么问题，本来自己可以解决，可我总担心自己是否有能力，因此工作中缩手缩脚。我这种自卑心理，总也改不了，它影响了我的工作和生活，尤其是近这两件事情，给我造成了很大的痛苦。

【自恋型人格障碍病案】

“我是一名文学专业的研究生，从小学到大学，我一切顺利。大学毕业后，又被推荐上了研究生。但近，我发现自己陷入困境，我很难念完博士学位。

前不久，我写了篇论文。我认为那是篇很有价值的论文，我相信，它会在文学界产生极大的轰动，并会产生深远的影响。但我写到三分之一时，却很难进行下去。因为我的导师们对我的文章大不以为然，而且，还软磨硬施，阻碍它早日脱稿。我知道，他们是在妒贤嫉能，他们怕我的文章出来后，自己脸上无光。其实，这正说明他们故步自封。不过，我会尽力而为，用行动证明自己能超越他们。

还有一件事让我苦恼，近来我严重失眠，常在床上翻来复去睡不着。本来平时和女友关系还可以，近来却很紧张。这些情况，不知怎么回事，希望得到您的帮助。”

【依赖型人格障碍病案】

患者情况：张某，女，十九岁，，某大学一年级新生。父母均为工人。家庭生活温馨，因为她是父母的独生女儿，因而倍受宠爱。上大学前，她的一切事宜均由父母料理，从不承担任何家务劳动，甚至连衣服鞋袜也不用自己洗。进大学后，非常想念异地的家，对大学生活极不适应，产生了许多心理上的矛盾与困惑。下面是她的一些情况。

1994年12月11日，张某由同乡陪同前来心理诊所咨询。心理医生热情地招呼他们，请他们坐下慢慢谈。张某开口就问：“医生，你读过大学，一定知道怎样转学，该怎么办手续？”“转到哪里？”“转回我家乡的大学。 “为什么要转学？”她没有回答，却呜呜地哭起来。心理医生和她的老乡温言劝慰了好一阵，张某才平静。