冲动型人格障碍的诊断标准与实例

冲动型人格又称爆发型人格或攻击型人格，患者的主要特点是对事物往往作出爆发性反应，稍不如意就火冒三丈;易于爆发激情;行为无计划，不可预测，不考虑后果，行为爆发时不可遏制，心境反复无常;易与他人冲突和争吵;不能维持任何没有即刻奖励的行为:经常变换职业和酣酒。

CCMD 一2R 对冲动型人格障碍提出了下述诊断标准:

(一)符合人格障碍的诊断标准

(二)症状至少符合下述项目中的三项

1.有不可预测和不考虑后果的行为倾向;

2.行为爆发难以自控;

3.不能控制不适当的发怒，易与他人争吵或冲突，尤其是行为受阻或受批评指责时;

4.情绪反复无常，不可预测，易爆发愤怒和暴力行为;

5.生活无目的，事先元计划，对很可能出现的事也缺乏预见性，或做事缺乏坚持性，如不

给予奖励，便很难完成一件较费时的工作

6.强烈而不稳定的人际关系，与人关系时而极好，时而极坏，几乎没有持久的友人;

7.有自伤行为

下述是冲动型人格的一个实例(纪木茂，1989)

C 某，男，18 岁，其外祖母和母亲曾有精神失常的历史，父母性格暴躁，常打骂孩子，有时又过分袒护和溺爱;其大哥和二哥一贯好斗殴，大哥19岁时精神失常，21岁服毒自杀;母亲在怀C 期间因家务纠纷两次服毒自杀，经抢救脱险;C 出生后发育良好，好动，学习成绩中上，在课堂上不注意听讲，不停地做小动作，或睡觉，初中第二学期7门功课全不及格，不参加考试，不服教师批评，在课堂上与教师扭打，一个月后不再上学，经校方同意患者辍学;平时性格暴躁，胆大，从小爱打架，喜欢结交调皮学生，爱好拳术，后被招为集体工，工作责任心差，多次因违法行为受拘审或劳教，后从劳教所逃脱;无故殴打他人，同伙持刀械斗，后因流氓罪收审，又利用种种手段殴打同室罪犯，强占水壶，克扣他人饭菜，任意侮辱他人人格，用生殖器在他人嘴上抹，用缝衣针扎别人屁股;C 曾三次自杀未遂，说要跟自杀身亡的哥哥一起走;在家常常殴打父母和弟妹:患者躯体检查未见明显异常，神经心理测验有轻度脑损害，智力正常，无典型精神症状冲动型人格障碍的患者对他人的危害大，应做好防护进工读学校和进行劳教以及法律制裁都是可行的办法，关键是对冲动的情绪和行为进行控制，除了外部的环境约束外，运用一定的心理治疗来加强内部控制也许效果更好