儿童和青少年会得双相情感障碍吗

儿童和青少年会得双相情感障碍吗？儿童和青少年都会患双相情感障碍。父母有这种疾病的儿童更可能受影响。不像许多成年双相情感障碍患者周期往往更稳定，患此病的儿童和青少年常常经历极快的抑郁与躁狂间的心境波动，这在一天中会发生许多次。躁狂儿童更可能急躁，往往突然会有破坏性发怒行为而不是成年患者的兴高采烈异常快乐。双相混合症状在青少年中也很常见。青春期后期患有此病则有更典型的、成年样的周期与症状。

这是特别困难的，儿童和青少年的双相情感障碍区别于其它可能发生的年龄段特有的问题。例如：易怒和侵略性可能暗示双相情感障碍，但他们也可能是注意缺陷多动症，行为障碍，对立违抗性障碍，或其它成人中常见的精神障碍，如重性抑郁症或精神分裂症的症状。药物滥用也可能导致这样的症状。

因此，任何疾病的治疗依赖于恰当的诊断。有情绪或行为症状的儿童或青少年应该小心地交由心理健康医生评估。任何儿童或青少年有自杀倾向，谈论自杀或企图自杀都应该认真对待并且接受精神健康医生的即刻帮助。

如何治疗双相情感障碍？

大多数患者——甚至是那些有重度症状的人群——能够得到恰当的治疗并拥有心境波动的基本稳定。由于双相情感障碍是一种反复发作的疾病，所以需要强调长期预防性的治疗。的双相长期管理策略是药物与心理治疗结合。

在大部分案例中，如果治疗是持续而不是间断的，那么双相情感障碍会控制得更好。但是尽管药物在治疗中没有间断，心境改变也会发生，这需要立刻的告知你的主治医生。医生会调整治疗计划以防止整个病程的到来。与医生紧密协作并多多交流治疗的观点及注意事项会取得更好的治疗效果。

另外，制作记录每日情绪状况，治疗，睡眠模式和生活事件的表格可以帮助患者及其家庭更好得理解这种疾病。这张表格也可以更地帮助医生追踪及治疗疾病。

药物

精神病医生（在诊断和治疗精神障碍方面有经验的医学博士）有资格开出双相情感障碍的医学处方。不以精神病学为专业的初级保健科医生（家庭医生——译者注）也可以开出这些药物，但我们推荐双相患者寻求精神科医生的治疗。

“心境稳定剂”类药物常常被开出以帮助治疗双相情感障碍。有几种不同类型的心境稳定剂可用。通常，双相患者需要持续服用心境稳定剂数年。其他药物在需要时，也会添加进来，主要是为了缩短病程，治疗稳定剂作用下的躁期或郁期的爆发。

l锂盐，美国食品和药品管理局（FDA）批准的种治疗躁狂的心境稳定剂。它在控制躁狂和预防躁期和郁期复发方面有奇效。

l抗癫痫药物，像丙戌酸钠（德巴金）或卡马西平（痛惊宁）也能有稳定心境的效果并且可能特别对难治性的双相周期。1995年，丙戌酸钠被FDA核准用于治疗躁狂。

l新型抗癫痫药物包括拉莫三嗪（拉莫三嗪），加巴喷丁（镇顽癫）和托吡酯（妥泰）正在研究中，以确定在稳定心境过程中它们起到多大的作用。

l为了取得大的效果，抗癫痫药物会与锂盐共同使用，或与其他抗癫痫药物混用。

l儿童和青少年患者常使用锂盐治疗，但也使用丙戌酸钠和卡马西平。研究者正评估这些及其他精神类药物在儿童和青少年中使用的性与性的问题。有证据表明卡马西平可能导致少女有害的荷尔蒙变化并且在20岁以前服用卡马西平的女性可能会得多囊性卵巢综合征。因此，女性病患在服用卡马西平时，医生应该严密监控。

l想要怀孕或怀孕的女性患者需要应对特殊的挑战——使用心境稳定剂产生可能对发育中的胎儿和看护中婴儿有害的副作用。因此，患者应该与此领域的医生讨论所有可用治疗方案选择的风险和利益。新的怀孕和哺乳期过程中低风险的治疗方案正在研究中。

双相情感障碍的治疗

研究显示双相患者有转变为躁狂、轻躁或发展为循环的可能。因此，通常需要“心境稳定”药物或者合用抗抑郁药物来患者免于这种转换。锂盐和丙戌酸钠是心境稳定的常用药。当然，研究将继续评估新型药物潜在的稳定心境的效果。

l非典型的抗精神类药物，包括氯氮平（氯氮平），奥氮平（再普乐），利培酮（维思通），喹硫平（思瑞康）和齐拉西酮（齐拉西酮）。它们被认为是治疗双相情感障碍的方法。有证据显示氯氮平作为心境稳定剂对那些不适合锂盐和抗癫痫药物的人群有帮助。其他研究也显示了奥氮平对急性躁狂的效果，它已被ＦＤＡ批准使用。阿立哌唑（阿立哌唑）是另一种非典型的抗精神类药物，它用于治疗精神分裂症状以及躁狂或双相Ｉ型的混合期。阿立哌唑有片剂和口腔崩解片两种。注射剂用于精神分裂以及躁狂或双相Ｉ型混合期有兴奋症状的患者。奥氮平也有助于解除精神病性的抑郁。

l如果患者失眠，高效的苯二氮卓类药物，像氯硝西泮（氯硝西泮）或者劳拉西泮（安神镇静剂）能帮助提高睡眠。但是，因为这些药物会成瘾，它们好开处短期药方。其他类型的镇静剂，像唑吡坦（使蒂诺斯）有时也替代使用。

l患者需要在双相情感障碍的病程中不断调整治疗计划已达到更好管理疾病的效果。精神科医生应该指导患者所有药物剂量和类型的改变。

l患者需已告知你的精神科医生所有其他处方药，非处方药或是其他你在吃的营养保健品，这很重要，因为有些药物和其他物质混用会引起不良反应。

l减少复发机会或形成新周期的重点在于严格执行治疗计划。要是你有任何对药物的担忧，请与你的主治医生谈谈。

甲状腺功能

双相患者常有异常的甲状腺功能。因为太多或太少的甲状腺激素能导致情绪和精力的变化，所以医生要严密监控病人的甲状腺激素水平，这点很重要。

循环的患者往往有共病的甲状腺问题，因而除了双相药物外，还需要服用治疗甲状腺的药物。同样，锂盐治疗在一些患者中会导致甲状腺水平过低，通常需要服用甲状腺补充剂。

药物副作用

在双相情感障碍药物治疗开始前，你常需要和你的精神病医生和／或药剂师谈论副作用的问题。应对于不同的药物，副作用可能包括体重增加，恶心，颤抖，性欲衰退，能力下降，焦虑，脱发，运动障碍或口干。告知你的主治医生所有你在治疗过程中注意到的药物副作用。他或她可能会改变剂量或提供另一种药物以减轻症状。你不应该在没有精神科医生允许的情况下擅自停药或换药。

社会心理治疗

作为药物的辅助，社会心理治疗——包括一定形式的心理治疗（或“谈话”治疗）对支持，教育和指导双相患者和家人是有帮助的。研究表明心理治疗干预能够增加心境稳定，减少住院次数并且提高患者各方面的功能。执业心理学家、社工或是咨询师都能提供这些治疗，而且往往会和精神科医生共同协作监控患者的状况。会谈的次数，频率和方式应该根据每个人的治疗需要决定。

用于双相患者的社会心理干预通常是认知行为治疗，心理健康教育，家庭治疗以及一种更新的技术——人际与社会节律治疗。ＮＩＭＨ的研究者正在研究当加入双相情感障碍的药物治疗后，这些干预措施各自相比表现如何。

l认知行为治疗帮助患者学会改变不恰当的或负面的思考方式以及那些与疾病有关的行为。

l心理健康教育涉及到使患者领悟这项疾病的相关知识和它的治疗方法，以及如何识别复发症状，从而能够赶在疾病整个周期出现前尽早干预。心理健康教育也对家庭成员很有帮助。

l家庭治疗使用一些方法减少家庭内部悲伤的程度——这些要么源于患者的症状，要么会导致患者的症状。

l人际与社会节律治疗既帮助患者提高人际关系也帮助患者规划他们的日程安排。有规律的作息能保护帮助患者对抗躁狂期。

l和药物治疗一样，重要的是患者要依照有关的治疗计划达到好的效果。

其他治疗

l如果药物、社会心理治疗和联合干预措施都无效，或者因起效太慢而不能减轻像精神病或自杀倾向这样严重的症状，那么我们会考虑电休克治疗（ＥＴＣ）。考虑到身体条件（包括怀孕），如果用药过于危险，ＥＴＣ也会在治疗急性期中使用。ＥＣＴ对严重的抑郁，躁狂或／和混合期的治疗效果显着。长期记忆可能受损的问题虽然是过去的一个关注点，但如今ＥＣＴ技术已经显着克服了这个难点。可是，使用ＥＣＴ和其他可选干预手段潜在的利益与风险应该小心处理并向考虑接受的患者或在需要时向家属或其朋友澄清。

l草药或天然补充剂，像圣约翰草（贯叶连翘）还未深入研究，我们对它们治疗双相的效果知之甚少。因为ＦＤＡ并未监控这些产品，这些补充剂各自品牌会含有不同的含量。在尝试草药或天然补充剂前，一定要与你的主治医生沟通。有证据显示圣约翰草能减少部分药物的疗效。另外，像处方类的抗抑郁药物一样，且特别在未服用心境稳定剂的情况下，圣约翰草可能在一些双相患者中导致躁狂。

l医生正在研究确定鱼油中发现的Omega-3脂肪酸及其添加到通常药物后对双相情感障碍长期治疗的性。

长期的疾病是可以治疗的

尽管躁期和郁期本身必然来来去去不休止，但我们需要认清双相情感障碍是长期的疾病，目前无法。在平稳期也坚持治疗能帮助你控制疾病从而减少复发和恶化的机会。

译者注：译者不是专业人士，没有执业资格，故有关细节，并不十分明确，有曲解之处，请直接提出。同时，译者不对此译文造成的后果负责，患者请根据医嘱行事。