回避型人格特征及心理治疗

北京德胜门中医院医生阐述回避型人格又叫逃避型人格，其大特点是行为退缩、心理自卑，面对挑战多采取回避态度或无能应付。

特征定义

美国《精神障碍的诊断与统计手册》中对回避型人格的特征定义为：

1.很容易因他人的批评或不赞同而受到伤害。

2.除了至亲之外，没有好朋友或知心人(或仅有一个)。

3.除非确信受欢迎，一般总是不愿卷入他人事务之中。

4.行为退缩，对需要人际交往的社会活动或工作总是尽量逃避。

5.心理自卑，在社交场合总是缄默无语，怕惹人笑话，怕回答不出问题。

6.敏感羞涩，害怕在别人面前露出窘态。

7.在做那些普通的但不在自己常规之中的事时，总是夸大潜在的困难、危险或可能的冒险。

只要满足其中的四项，即可诊断为回避型人格。

有回避型人格障碍的人被批评指责后，常常感到自尊心受到了伤害而陷于痛苦，且很难从中解脱出来。他们害怕参加社交活动，担心自己的言行不当而被人讥笑讽刺，因而，即使参加集体活动，也多是躲在一旁沉默寡言。在处理某个一般性问题时，他们往往也表现得瞻前顾后，左思右想，常常是等到下定决心，却又错过了解决问题的时机。在日常生活中，他们多安分守纪，从不做那些冒险的事情，除了每日按部就班地工作、生活和学习外，很少去参加社交活动，因为他们觉得自己的精力不足。这些人在单位一般都被领导视为积极肯干、工作认真的好职员，因此，经常得到领导和同事的称赞，可是当领导委以重任时，他们却都想方设法推辞，从不接受过多的社会工作。

回避型人格障碍的行为退缩性与分裂样人格障碍的行为退缩性不同：前者并不安于或欣赏自己的孤独，不与人来往并非出于自己的心愿，他们行为的退缩源于心理的自卑。想与人来往，又怕被拒绝、嫌弃;想得到别人的关心与体贴，又因害羞而不敢亲近。

二、形成原因

【病因】

? 生物学因素：具有回避型人格障碍的个体出生时就表现了难以抚慰的脾气或人格特征;对社会中的负面情感刺激高度敏感的儿童易于患上这种障碍。

? 家庭教养环境因素：患有回避型人格障碍的个体认为其父母对自己更加厌恶，使自己有更多的罪恶感，对自己缺乏适当的感情。

回避型人格形成的主要原因是自卑心理。心理学家认为，自卑感起源于人的幼年时期，由于无能而产生的不胜任和痛苦的感觉，也包括一个人由于生理缺陷或某些心理缺陷(如智力、记忆力、性格等)而产生的轻视自己、认为自己在某些方面不如他人的心理。具体说来，自卑感的产生有以下几方面原因：

1.自我认识不足，过低估计自己

每个人总是以他人为镜来认识自己，如果他人对自己作了较低的评价，特别是较有的人的评价，就会影响对自己的认识，从而低估自己。有人发现，性格较内向的人，多愿意接受别人的低评价而不愿接受别人的高评价;在与他人比较的过程中，也喜欢拿自己的短处与他人的长处比，这样越比越泄气，越比越自卑。

2.消极的自我暗示抑制了自信心

当每个人面临一种新局面时，首先都会自我衡量是否有能力应付。有的人会因为自我认识不足，常觉得“我不行”，由于事先有这样一种消极的自我暗示，就会抑制自信心，增加紧张，产生心理负担，工作效果必然不佳。这种结果又会形成一种消极的反馈作用，影响到以后的行为，这样恶性循环，使自卑感进一步加重。

3.挫折的影响

有的人由于神经过程的感受性高而耐受性低，轻微的挫折就会给他们以沉重的打击，变得消极悲观而自卑。

此外，生理缺陷、性别、出身、经济条件、政治地位、工作单位等等都有可能是自卑心理产生的原因。这种自卑感得不到妥善消除，久而久之就成了人格的一部分，造成行为的退缩和遇事回避的态度，形成回避型人格障碍。

治疗方法

对这类人格障碍的治疗，可以从以下几方面着手。

1.消除自卑感

(1)要正确认识自己，提高自我评价。形成自卑感的主要原因是不能正确认识和对待自己，因此要消除自卑心理，须从改变认识入手。

(2)要正确认识自卑感的利与弊，提高克服自卑感的自信心。

(3)要进行积极的自我暗示，自我鼓励，相信事在人为。

2.克服人际交往障碍

回避型人格的人都存在着不同程度的人交往障碍，因此必须按梯级任务作业的要求给自己定一个交朋友的计划。起始的级别比较低，任务比较简单，以后逐步加深难度。

个人认为 精神分析治疗与认知行为治疗(CBT)技术相结合，效果会更好一些!但疗程长，起效慢，中间易反复，来访者和治疗师均需要做好充分的心理准备，尤其是治疗师更应重视移情和反移情的变化，界限清晰，既抱持又有力量!